老年病人胸部手术后心衰的防治
目的:探讨老年病人胸部手术后发生急性左心率和急性肺水肿的发生机理和治疗方法。 方法:1998年至今,共开展胸外手术328例,出现术后急性左心率合并急性肺水肿15例,在排除术后进行性出血,肺部感染,低血容量性休克,支气管-胸膜瘘,吻合口瘘等等的情况下,既诊断为术后急性左心率,急性肺水肿的出现!立即给予压宁定或乌拉地尔扩容,减少心脏负荷,强心、利尿,减少输液量,严格控制输液速度,60％酒精湿化处理,加强雾化吸入,促进咳痰,必要时行气管切开,减少呼吸道死腔,利用无创呼吸机辅助呼吸,对术后病人的呼吸功能的改善、血氧饱和度的提高有很大的帮助!加强抗炎,预防和治疗肺部感染。控制血压、血糖。 结果:发生急性左心率和急性肺水肿的15例病人,12例得到了成功救治,症状缓解,痊愈出院,3例合并其它并发症死亡。 结论:对于老年病人应严密观察术后生命体征,及时发现和处理术后急性左心率和急性肺水肿,压宁定和乌拉地尔对心肌收缩力无直接作用;其本身对心率影响也很小,它减慢心率的作用可能是通过全身血液动力学改善使交感神经兴奋减弱以及中枢作用和轻微的β<,1>阻滞活性而实现的;它还可通过减轻心脏前、后负荷,使室壁张力下降。最终通过后两者降低心肌耗氧量,无创通气改善缺氧,并显著降低心率,减慢呼吸频率,迅速纠正缺氧及酸中毒。
胸部手术 急性左心率 肺水肿 胸外手术 术后心衰 生命体征
佟箫兵 宋磊
新疆克拉玛依市中心医院普胸外科 834000
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2007-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）