基于证型演变规律分段辨治延缓EGFR-TKIs耐药
EGFR-TKIs为目前晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段，日益受到临床关注，但绝大部分患者治疗9～13个月后即产生耐药，此为靶向药物治疗之瓶颈。根据服用靶向药物后的不良反应，中医认为其药性属热，热邪入侵，耗气伤阴，气阴亏虚、虚热内生，阴阳失衡，耐药产生。在治疗方面，靶向药物介入后，证型变化受此影响，故应根据服药后患者的证型变化行分阶段辨治。靶向治疗后前3个月内，绝大部分患者出现不良反应，且多为气阴亏虚证，"急则救其标"，故以"益气养阴、清热解毒"为主要治则以减毒、稳定瘤体；3个月到6个月，热证渐增，所占比例超过寒证，气阴耗伤加重累及脾肺，肺脾气虚证渐增，故以"益气养阴、清热解毒"佐以"健脾补肺"，以解毒抗癌；6个月后，靶向药物的不良反应基本缓解，瘤体体积缩小减缓，耐药机会逐渐增加，"缓则救其本"，故以"健脾补肺、益肾抗癌"为主要治则，佐以"养阴清热"以扶正抗癌、预防耐药。
非小细胞肺癌 靶向药物耐药机制 中医药 证型演变 分阶段治疗
高瑞珂 严安 李杰
中国中医科学院广安门医院肿瘤科,北京,100053
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705-714
2018-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）